山東省直醫保 濟南市職工醫保與居民醫保在我院的優惠政策

• 2022-10-19
• 濟南齊魯花園醫院
• 醫保辦公室

為什么越來越多的職工醫保和居民醫保選擇定點在濟南齊魯花園醫院？

市民的話：

在濟南齊魯花園醫院看病，定點在這個醫院的社區衛生服務站，報銷比例高，這個醫院還是二級醫院，檢查設備全，像電子胃腸鏡檢查、CT、彩超、DR拍片都能做，檢驗項目還全，還能報銷，報銷比例還高，一般的社區衛生服務站不具備這個條件。

像省中醫、山大二院、中心醫院這些大醫院的大專家都定期在這個醫院坐診，這些大專家看的仔細，住院還能查房會診，診查費和其他醫生一樣，還省了專家掛號費了。

另外，這個醫院和很多大醫院建了綠色通道，看不了的病，還能通過走綠色通道直接到上級醫院辦理就診檢查和住院，所以我定點在這個醫院好多年了，確實挺好！

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我院是全國異地醫保聯網定點醫院

一、濟南市職工醫保

1、簽約政策：（1）濟南市普通職工門統可簽約定點在4家醫療機構且不限級別。（一個醫療年度內，在定點醫療機構就醫時會根據就診順序自動確認前四家）

2、報銷政策：

（1）門診統籌：①普通職工在我院一個醫療年度內起付線為400元，起付線以上可報80%，全年累計報銷4500元，補充醫療保險再給予80%的報銷。

（2）住院報銷：濟南市職工醫保在我院住院起付線為200元，第二次在我院住院起付線為0，報銷比例比其他級別醫院高5%，為在職報銷90%，退休報銷93%。

3、門慢（門規）定點在我院不設起付線，報銷比例同住院。

對職工醫保參保人一個醫療年度內發生的住院、門診規定病種和普通門診統籌醫療費用，經職工醫保統籌基金和大額醫療費救助金按規定支付后，個人累計負擔的合規醫療費用超過8000元的部分由統籌基金給予二次支付。個人負擔合規醫療費用8000元以上(含8000元)、20萬元以下的部分統籌基金支付比例為80%，20萬元以上(含20萬元)的部分統籌基金支付比例為90%，上不封頂。

職工醫保普通門診統籌診療項目的支付范圍與住院診療項目范圍一致。

門慢（門規）定點我院取藥沒有起付線

二、濟南市居民醫保

1、簽約政策：濟南市居民門診統籌只允許簽約一家社區醫療機構。

2、報銷政策：

（1）居民醫保在我院門診統籌無起付線，報銷50%，一個醫療年度累計報銷500元；

（2）住院起付線為200元，第二次住院起付線降低50%，第3次住院沒有起付線，報銷比例是80%，20萬封頂。個人負擔累計超過1.4萬元由居民大病基金進行二次支付，1.4萬—10萬報60%，10萬—20萬報65%，20萬—30萬報70%，30萬—40萬報75%，40萬封頂。

以上報銷比例會根據醫保用藥目錄內報銷情況有所不同。

職工醫保可隨時定點在我院，居民醫保可登記姓名和電話，可以定點時工作人員電話提醒。

三、山東省直醫保

1、簽約政策：省直醫保門統定點默認刷卡消費的前四家醫療機構，自動實現定點，專科醫院不受定點限制。

2、報銷政策：

（1）門診統籌一個醫療年度內起付線1000元（4家定點醫院同時累計），在職我院門統報銷80%，退休報銷85%，補充醫療保險再給予補充支付70%，全年累計報銷12000元。

（2）住院不受定點限制，在我院住院起付線400元，第二次住院減50%，第三次住院無起付線。我院比三級醫院多報銷5%，在職報銷90%，退休報銷95%，限額報銷20萬，限額以上大額補助95%，上不封頂。

四、定點在我院的優勢

濟南齊魯花園醫院是濟南市衛生局直屬的二級綜合醫院，非營利性醫療機構，下轄兩個社區衛生服務站，醫保享受社區醫院的所有優惠報銷政策。

做為二級綜合醫院，設備齊全，具備社區醫院沒有的胃腸鏡、低劑量螺旋CT、美國GE公司彩超、日本東芝公司彩超等設備。（點擊查看設備）

我院內科、外科、化驗室、放射科、藥房、輸液大廳、住院部24小時開診；兒科（值班到晚上19:45）、婦科、彩超室、心電圖室周一至周日8:00至17:00開診；兒童預防接種周一至周六上午接種疫苗。

另外，山東大學第二醫院、山東省中醫院、山東省中醫藥大學附屬二院的婦科專家、濟南市中心醫院的心內科、神經內科、內分泌科、消化內科、呼吸內科等專家每周定期坐診（詳細的專家坐診時間見本頁下方公示）。