呼氣試驗、鋇餐、膠囊內鏡、CT能替代胃腸鏡檢查嗎

• 2023-03-12
• 濟南齊魯花園醫院
• 宣傳科

碳13（14）呼氣試驗、鋇餐、膠囊內鏡、CT能替代胃腸鏡檢查嗎？

①碳13（碳14）呼氣試驗只能檢測有沒有幽門螺桿菌感染，并不能檢查胃粘膜的情況；

②鋇餐只能看到胃腸道的“影子”或者輪廓，診斷價值有限；這個基本不能用于篩查早癌，目前僅用于診斷一些特殊疾病，比如食管裂失弛緩、胃下垂等。

③膠囊內鏡(膠囊胃鏡)可作為初篩的手段，由于不能吸引、沖洗、取檢、治療等，即便發現了病變，還需要常規內鏡進行二次處理；

④CT檢查對于進展期的胃腸道腫瘤有一定的診斷價值，但對于胃腸道的早癌、癌前病變、一般良性疾病，敏感度較差；對于CT能看到的胃腸道腫瘤，5年存活率低于30%；而胃腸鏡發現的早癌的治愈率在90%-97%！

人體腹部的臟器可以分成兩大類，實質性臟器（肝、脾、腎、胰腺）和空腔臟器（胃腸道）。

我們的胃和腸道屬于空腔器官，一個像一個袋子，一個像一條管子。

CT、B超、核磁等各種影像學檢查手段對于實質性臟器的病變有良好的檢出率，但卻大多難以用于空腔臟器檢查。

特別是早期的消化道腫瘤，病變多局限于最內的黏膜層和黏膜下層，必須要借助內鏡技術，在消化道的空腔內部觀察才能發現病變。

所以，等到CT、核磁發現問題的時候，瘤子已經長得很大了，絕大多數屬于中晚期！

因此，這些檢查方式都不能替代胃腸鏡檢查。

作為消化道病變診斷的“金標準”，內鏡不但可以做到直觀的觀察病灶，還能夠進行活檢和病理診斷，可以更好地確定腫瘤到達哪一期，從而進行精準治療。

早期胃腸道腫瘤大多是起源于腔內黏膜，就是長在胃腸道里面的最外層。

而我們的胃腸鏡，簡單說就是一個前端帶有高清攝像頭的柔軟的管子，醫生通過屏幕可以直接觀察。

胃鏡可以觀察：會咽部→食管→胃→十二指腸。

結腸鏡：肛門→直腸→乙狀結腸→降結腸→橫結腸→升結腸→回盲部（盲腸、闌尾）→末端回腸（一部分小腸）。

由于是在直視下觀察，不是靠模糊的影像、不是靠手摸，所以1-2毫米的病變就能被發現；

我院的胃腸鏡有染色、放大功能，能看到微血管、腺管的微細變化；也就是說，胃腸鏡能夠在癌前狀態下就能發現，更不用說已經癌變了；比如微小的息肉、微小的癌灶在高清內鏡下一目了然；

醫生一旦發現了可疑病灶，可以取一點活檢，送去做病理，在高倍電鏡下從細胞層面、甚至分子層面去分析，它是好是壞，基本就能斷定了！

無痛胃腸鏡檢查是一種兼具診斷和治療的檢查方式，主要通過胃鏡、腸鏡經口腔或者肛門對食管、胃、十二指腸、結腸、直腸等進行檢查，不僅能夠直接診斷胃腸道黏膜有無炎癥、潰瘍、糜爛、息肉、腫瘤等情況。同時還可對胃腸道黏膜病變取活檢后進行組織病理學檢查，以及進行息肉切除、鏡下止血等治療。

更為可貴的是，比如發現了癌前疾病、息肉、不典型增生，早期癌，都可以在內鏡下切除，不開刀、不切胃、腸；費用低廉，痛苦也小，保留原有器官形態，不會影響生活質量；

近年來我國消化道腫瘤有逐步年輕化的趨勢，而早期消化道腫瘤通常沒有特異性癥狀，甚至有些進展期腫瘤癥狀也不典型，很容易被當成一般的小毛病而不予重視。

因此，一般建議，無論男女，無論有無癥狀，都應該在40歲后做第一次胃腸鏡檢查。而年輕人有了消化道癥狀也不要大意，應該遵循醫生的建議，及時行胃腸鏡檢查。

“發現一例早癌，挽救一個生命，幸福一個家庭”